Entzündungssymptomatiken aufgrund von Engpässen oder Überlastungen im subacromialen Raum.
Ursachen:
- Extrinsisch: Stenose subakromial —> dadurch wird das physiologische Gleiten der Sehnen gestört (Gründe dafür können unterschiedlich sein, sh. Impingement).
- Intrinsisch: degenerative Entzündung der Rotatorenmanschette, des subakromialen Raumes oder der Sehnen, die dort liegen. Gründe hierfür sind zB überlastungsbedingte Umfangszunahmen von Weichteilen, chronische Entzündungen, Kalkeinlagerungen in den Sehnen.
Folgen/Komplikationen:
Bei Rotatorenmanschettenrupturen und Entzündungsprozessen im subacromialen Raum kann es zu Engpassyndromen/Impingement kommen, u.a. weil der Humeruskopf nicht mehr zentriert wird, aber auch aufgrund von Schwellung und weil die Ursachen beider Syndrome sich gegenseitig begünstigen.
Symptome/ Befunddaten:
- Bewegungsabhängiger und Nachtschmerz
- Meist projiziert auf M.deltoideus oder proximal am Humerus
- Typischer Druckschmerz am Tuberculum majus
- Hawkins-Test ist positiv
- Positives Impingement Zeichen nach Neer
- Painful Arc
- Befunde aus Röntgen, MRT, CT und Sonografie, evtl ASK
Therapiemöglichkeiten:
- Konservativ (bevorzugt!)
- Manuelle Techniken zum Verbessern des Gelenkspiels, v.a. kausal & dorsal gleiten
- Scapulastabilisation mit neuromuskulären Techniken für dyn. Stabi der Rotatoren-manschette
- Verbesserung: Scapulohumeraler Rhythmus
- Am Anfang Vermeidung von Überkopfaktivitäten
- Lokale Schmerztherapie oder zB. oral NSARs
- Erst wenn all das (intensiv, individuell, befundgerecht!) erfolglos bleibt, ist eine OP indiziert! Dann operative subakromiale Dekompression, sh. Impingement.
Postoperative Reha (Maßnahmen):
- Kryotherapie (Analgesie, Schwellung reduzieren, Ödeme resorbieren)
- Erst passives Bewegen
- itis-Phase nicht aufgrund von zu früher Belastung verzögern!
- Erst Scapulasetting und dyn. Stabi
- Zentrierungsübungen und Isometrie in versch. ASTEn
- Weichteiltechniken
- Dann irgendwann weitersteigern, mögliche Konzepte: PNF/ FBL
- Propriozeptives Training
- Krafttraining
- Wiedereinstieg in Sport ist abhängig von der Sportart!
Sh. auch:
Rotatorenmanschettenrupturen
