Quasi: Bewegen in intermettierender Dauerform; reaktive Anpassungsmechanismen des vegetativen Nervensystems (während der Bewegung)

Ziele:

  1. Vermeiden von Komplikationen/ Folgeschäden der Bettruhe
  2. Vorbereitung auf ADL Belastungen
  3. Langsame Steigerung der Leistungsfähigkeit in Abhängigkeit von der individuellen Belastbarkeit

Stufen:

  1. Stufe: absolute Bettruhe Durchführung im Liegen + 12 Herzschläge pro Minute mehr als in Ruhe
  2. Stufe: aufgelockerte Bettruhe im Sitz Pulsanstieg bis zu 20 Schläge/Minute mehr als in Ruhe
  3. Stufe: aufgehobene Bettruhe Sitz, Gehen, Treppe Pulsanstieg bis zu 30 Schläge/ Minute mehr

Bewegungskriterien:

  • Immer dynamisch
  • Nicht endgradig → keine harten Bewegungen
  • Fließend, harmonisch
  • Zügiges Bewegungstempo
  • Dosiert steigern, von distal nach proximal → immer befundorientiert, an den Patienten anpassen!

Bsp. Ablauf Stadium 1: ASTE: RL, Kopfteil oben lassen („Herzbett“)

  1. Pulsmessung & Dokumentation vom Ruhepuls
  2. Beginn an der Unteren Extremtität: OSG: DEX/PLF Knie: Ext/ Flex mit schleifender Ferse Hüftgelenk: Abd/Add im Wechsel (re/li) 2 Sätze, 15 Wdh., dazwischen 15sek Pause
  3. Pulsmessung & Dokumentation
  4. 3 Minuten Pause (Atemtherapie zur Entspannung; zB. Abhebeprobe, Schnelles Lagern)
  5. Obere Extremität: Handgelenke: DEX/PFL Ellenbogen: Ex/Flex; Pro/Supi (parallel, abwechselnd) Schulter: Abd/Add mit kurzem Hebel Schulter rechte Hand zur linken Schulter und umgekehrt 2 Sätze, 15Wdh, dazwischen 15sek
  6. Pulsmessung & Dokumentation
  7. Pause & Atemtherapie (3Min)
  8. Pulsmessung & Dokumentation → sollte hier wieder bei Ruhepuls sein! Wenn nicht, dann beim Patienten warten und nochmal messen, bis der Puls wieder auf Ruhefrequenz ist.

Bsp. Ablauf Stadium 2:

ASTE: Pat. liegt mit erhöhtem Kopfteil (Herzbett)

  1. Befinden erfragen, Vitalwerte (Puls, Blutdruck, evtl Atemfrequenz)
  2. Kreislauf aktivieren: 1x20Wdh. DEX im OSG, 1x20Wdh im Knie abwechselnd li/re
  3. Transfer in die Seitlage und dann in den Sitz
  4. Vitalwerte kontrollieren (ingesamt in der Therapie max. Anstieg von 20p/min)
  5. Kreislaufaktivierung im Sitz
  6. Transfer in den Stand
  7. Dynamischer Transfer auf einen Stuhl
  8. Vitalwerte
  9. Sitz einstellen
  10. OSG DEX/PLF Knie Flex/Ext Hüftgelenk Flex/Ext → immer 15Wdh, dann 15sek Pause
  11. Vitalwerte
  12. Kutschersitz/ Atemerleichternde ASTE im Sitz für die Pause, AT zB Kontaktatmung usw
  13. Ellenbogen Ext/Flex Laufbewegung i.d. Schulter Schulterkreisen vor/zurück (Achtung, bei manchen OPs ist Schulter Flex/Abd über 90° kontraindiziert) → immer 15Wdh, dann 15sek Pause
  14. Vitalwerte
  15. Langsam zurück transferieren ins Bett

CAVE/ Beachtepunkte:

  • Vermeiden von Pressatmung
  • Verbessern der Entspannungsfähigkeit
  • Erkennen von eigenen Belastungsgrenzen schulen

Zeichen der Überanstrengung:

  • Dyspnoe
  • Schwitzen/ Kaltschweißigkeit
  • Weißes Herzdreieck
  • Störung der Koordination, Zittern,
  • Rötung von Haut und Gesicht
  • Angina Pectoris
  • Übelkeit
  • Zyanose, Blässe
  • Kopfschmerzen, Schwindel
  • Weiche Knie, einsacken
  • Pulsabweichungen über 120/ unter 40 (oder er fällt mit zunehmender Belastung)

Pausen (kurz & knapp → mehr später in TL):

  • Vollständige Pausen: vollständige Regeneration, Ruhepuls danach wieder!
  • Unvollständige Pausen: unvollständige Regeneration, aber lohnende Pause, da nach einem Drittel der Erholungszeit bereits 2/3 der Erholung stattfindet.

Indikationen:

kommen später 🙂

Lara

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